پروستات و مسایل جنسی

قبل از خواندن این مطلب، سربرگ سالمندی و رابطه زناشویی  مطالعه گردد.

بزرگی خوش خیم پروستات سبب یک عده علائم ادراری مزاحم می شود ولی میزان شیوع اختلالات جنسی در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات تقریبا دو برابر مردان عادی است. درمان اختلالات جنسی در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات پیچیده است.

بزرگی خوش خیم پروستات جزو فرایند طبیعی زندگی مردان است. همانطور که با افزایش سن، موهای مرد سفید شده و دوربین می شود، پروستات وی نیز بزرگ می شود، یعنی تقریبا هیچ مردی را فراری از بزرگی خوش خیم پروستات نیست ولی این مشکل شدت و ضعف دارد. از هر سه نفر مرد یک نفر آن در طول زندگی پروستات خود را عمل جراحی می کند. هشت درصد مردان ۴۰-۳۱ سال، ۵۰ درصد مردان ۶۰-۵۱ سال، ۷۰ درصد مردان ۷۰-۶۱ سال و ۹۰ درصد مردان ۹۰-۸۱ سال دارای بزرگی خوش خیم پروستات هستند. خود اختلالات جنسی هم در مردان و هم در زنان نسبتا شایع هستند. حدود یک سوم مردان در طول زندگی از یکی از اختلالات جنسی در رنج خواهند بود. بزرگی خوش خیم پروستات سبب یک عده علائم ادراری مزاحم می شود، مثل تکرر ادرار، سوزش ادرار، تکرر ادرار شبانه، تاخیر در شروع ادرار کردن و جریان ادرار ضعیف و باریک. مردانیکه مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند، میزان شیوع اختلالات جنسی در آنها بیشتر است. ولی خود بزرگی خوش خیم پروستات سبب افزایش انواع بخصوصی از اختلالات جنسی می شود. در مردانیکه بعلت بزرگی خوش خیم پروستات دارای علائم ادراری هستند، میزان اختلال نعوظ ۴۹ درصد است که ۱۰ درصد آن اختلال نعوظ کامل می باشد. در این مردان میزان شیوع اختلالات انزال ۴۶ درصد است که در ۵ درصد آنها فقدان کامل انزال وجود دارد. میزان اختلالات جنسی و اختلالات انزال رابطه بسیار نزدیکی با سن بیمار و شدت علائم ادراری دارد. هر قدر سن بیمار بیشتر و شدت علائم ادراری بیشتر باشد، احتمال وجود اختلالات جنسی نیز بیشتر است. میزان شیوع اختلالات جنسی در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات تقریبا دو برابر مردان عادی است.
اختلالات جنسی در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات دارای سه منشاء می باشد:
• بزرگ شدن خود پروستات
• درمانهای داروئی بزرگی خوش خیم پروستات
• درمانهای جراحی بزرگی خوش خیم پروستات
اثرات بزرگ شدن پروستات بر عملکرد جنسی مردان
در مردان آلت تناسلی دارای دو جسم غاری است که سرشار از عضلات صاف می باشند. هرگاه عضلات صاف متسع یا گشاد شوند، جریان خون ورودی به آلت تناسلی بیشتر شده و سبب نعوظ در مردان می شود و هر گاه عضلات صاف منقبض شوند، سبب خروج خون از آلت تناسلی شده و حالت شلی آلت تناسلی ایجاد می شود. این مهمترین مکانیسم نعوظ در مردان است و با استفاده از داروهای مختلف می توان انبساط یا انقباض عضلات صاف موجود در آلت تناسلی را تغییر داد. پروستات حاوی یک کپسول می باشد که سرشار از عضلات صاف است. شما می توانید پرتقال را تجسم کنید که پوست پرتقال به عنوان کپسول پروستات عمل می کند. در بزرگی خوش خیم پروستات تعداد عضلات صاف موجود در کپسول پروستات ازدیاد پیدا می کنند و با انقباض خود سبب مسدود شدن گردن مثانه شده و تخلیه مثانه را با مشکل مواجه می کنند. در بدن انسان عضلات صاف دارای گیرنده های آلفا می باشند. هرگاه این گیرنده های آلفا تحریک شوند، عضله صاف منقبض می شود و هرگاه این گیرنده های آلفا مهار شوند، عضله صاف منبسط می شود. جدار عروق در بدن انسان سرشار از عضلات صاف با گیرنده های آلفا هستند. در بیمارانیکه دارای فشار خون می باشند، اگر داروئی تجویز کنیم که گیرنده های آلفا را مهار کند، سبب اتساع عروق شده و فشار خون بیمار کاهش پیدا می کند، از این مکانیسم برای درمان فشار خون استفاده می شود. غرض از توضیح فیزیولوژی فوق این است که در بزرگی خوش خیم پروستات نه تنها تعداد عضلات صاف موجود در کپسول پروستات زیاد می شود، بلکه فعالیت گیرنده های آلفا نیز افزایش می یابد و سبب انسداد گردن مثانه می شود. با افزایش فعالیت گیرنده های آلفا، عضلات صاف موجود در اجسام غاری نیز منقبض شده و سبب شلی آلت تناسلی و اختلال نعوظ می شوند.
اثرات درمان داروئی بزرگی خوش خیم پروستات بر عملکرد جنسی
برای درمان داروئی بزرگی خوش خیم پروستات از دو گروه دارو استفاده می شود:
• داروهائیکه سبب مهار گیرنده های آلفا در کپسول پروستات شده و با انبساط عضلات صاف موجود در کپسول پروستات سبب باز شدن گردن مثانه و آسان شدن تخلیه مثانه می شوند. در حالت طبیعی وقتی انزال روی می دهد گردن مثانه بصورت خودکار بسته شده و سبب می شود که مایع منی بیرون بریزد. گردن مثانه سرشار از عضلات صاف با گیرنده های آلفا است. وقتی با تجویز دارو گیرنده های آلفا مهار می شوند، گردن مثانه در حین انزال باز باقی مانده و منی راه نزدیک را انتخاب کرده و به عوض اینکه از طریق مجرای ادرار به بیرون بریزد به طرف عقب به داخل مثانه رفته و ایجاد انزال پسگرد را می کند. در اینگونه مردان در پایان نزدیکی یا اصلا منی خارج نمی شود و یا اینکه فقط چند قطره منی خارج می گردد.
• داروهائیکه سبب مهار گیرنده های آلفا در کپسول پروستات می شوند بیشتر جنبه تسکینی داشته و اثر درمانی ندارند. برای درمان لازم است داروئی تجویز شود که در دراز مدت سبب کوچک شدن پروستات گردد. بزرگی پروستات بشدت تحت تاثیر هورمون تستوسترون می باشد. در حقیقت مردانیکه فاقد هورمون تستوسترون هستند، پروستات آنها بزرگ نمی شود. منتها خود هورمون تستوسترون نیست که سبب بزرگی پروستات می گردد بلکه آن باید در ابتدا تبدیل به هورمون دی هیدور تستوسترون شده و سپس اثرات درمانی خود را اعمال کند. امروزه داورهائی هستند که ار تبدیل تستوسترون به دی هیدرو تستوسترون جلوگیری کرده و پس از چند ماه سبب کوچک شدن پروستات می شوند. ولی این داروها در ۳۰ درصد موارد سبب ایجاد اختلالات جنسی از جمله کاهش میل جنسی می شوند.
اثرات درمان جراحی بزرگی خوش خیم پروستات بر عملکرد جنسی
روشهای مختلف جراحی برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات وجود دارند و امروزه تبلیغات وسیع در مورد انواع روشهای جراحی برای پروستات در رسانه ها وجود دارند. درمانی برای بزرگی خوش خیم پروستات موثر است که سبب برداشته شدن آن قسمتی از پروستات شود که گردن مثانه را مسدود ساخته است و بیماران نباید قول تبلیغات واهی را بخورند. در حین عمل جراحی پروستات گردن مثانه نیز به اجبار برداشته می شود و این سبب می شود که در بیش از ۸۰ درصد موارد پس از عمل جراحی پروستات بیمار مبتلا به انزال پسگرد شود. علاوه از آن برای ایجاد نعوظ طبیعی در مردان باید عصب گیری آلت تناسلی سالم باشد. اعصاب آلت تناسلی از کناره های پروستات وارد آلت تناسلی می شوند. اگر حین عمل جراحی پروستات به این اعصاب آسیب وارد شود بیمار بعد از عمل جراحی دچار ناتوانی جنسی خواهد شد. حدود ۱۰ درصد مردان پس از عمل جراحی پروستات دچار درجاتی از اختلال نعوظ می شوند.
درمان اختلالات جنسی در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات پیچیده است و باید برای درمان موفقیت آمیز موارد زیر را مد نظر قرار داد:
• شدت بزرگی پروستات
• شدت علائم ادراری
• داروهائیکه برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات مصرف می شوند.
• مصرف سایر داروها مثل داروهای ضد فشار خون و داروهای اعصاب
• وجود همزمان سایر بیماریها مثل دیابت و بیماری عروق کرونر قلب
• سن بیمار
• وضعیت جسمانی وی مثل وزن و میزان تحرک روزانه
• سایر موارد مثل کشیدن سیگار، رژیم غذائی و مصرف مواد مخدر یا الکل
• سابقه هر نوع عمل جراحی
• اگر بیمار تحت عمل جراحی پروستات قرار گرفته است چه نوع عملی بوده است؟

۳۴ دیدگاه »

  1. mohammad مهر ۱۶, ۱۳۹۴ at ۷:۰۶ ب.ظ - پاسخ

    سلام
    در سنین ۶۰ به بالا، رابطه جنسی مثلا هفته ای ۳ بار، یا هفته ای یکبار ، در هر دفعه چند بار به ارگاسم رسیدن هم میتواند مضراتی برای پروستات داشته باشد.
    با تشکر

    • دکتر شمشیری مهر ۱۸, ۱۳۹۴ at ۱:۴۴ ب.ظ - پاسخ

      با سلام. کلا سه بار در هفته هر بار یک ارگاسم طبیعی در این سن است اما هیچ عدد مشخصی ندارد و بستگی به توان ذهنی و سلامت جنسی دارد. هر روز هم ممکن است نرمال باشد. با احترام

  2. parviz فروردین ۱۶, ۱۳۹۵ at ۶:۳۰ ب.ظ - پاسخ

    بزرگی پروستات در سن ۳۵ سالگی با سوزش ادرار دارم . آیا سکس بیشتر ضرر دارد یا مفید است؟
    با تشکر

    • دکتر شمشیری فروردین ۱۹, ۱۳۹۵ at ۷:۵۸ ب.ظ - پاسخ

      باسلام.در کل سکس مرتب برای پروستات بسیار مفید است. اما دلیل سوزش ادرار و بزرگی پروستات باید حتما معلوم شود. با احترام

  3. امیر مرداد ۲۳, ۱۳۹۵ at ۴:۱۷ ب.ظ - پاسخ

    با سلام. ایا بعد از عمل جراحی پروستات خوش خوم میل سکس کم میشود؟
    البته عمل بوسیله تراشدن داهانه مثانه است
    لازم بتذکراست. سن من ۷۳ سال و درحاضر درسکس خوب هستم وقرار هست دوهفته دیگر عمل شوم (در هلند ) دکترم گفته فقط اب منی درانزال کم مشود
    مشکل من بعضی اوقات ترود در ادرار درشب است ولی اکر از بعداز ظهر کمتر اب بنوشم اشگالی نیست وبداروهای پروستات حساسیت دارم
    لطفا مرا راهنمای کنید که عمل کنم یا خیر

    با تشکر اریا

    • دکتر شمشیری مرداد ۳۰, ۱۳۹۵ at ۶:۳۲ ق.ظ - پاسخ

      باسلام. هر عملی در ناحیه دستگاه تناسلی یا عملهای بزرگ دیگر در روده و غیره میتوانند روی میل جنسی و نعوظ اثر منفی بگذارند اما نه در همه و نه همیشه اما ریسکش همیشه وجود دارد. در ضمن پروستات یکی از محلهای ذخیره منی است و مسلما حجم خروحی منی شما کم خواهد شد.بااحترام

  4. fffd مهر ۱۷, ۱۳۹۵ at ۱۲:۱۷ ب.ظ - پاسخ

    سلام من۱۵سال دارم بهترین راه حل برای درمان این مشکل چیست لطفا راهنمایی کنید

    • دکتر شمشیری مهر ۲۹, ۱۳۹۵ at ۴:۱۷ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. کدام مشکل؟ بااحترام

  5. بهزاد آبان ۷, ۱۳۹۵ at ۱۰:۲۳ ق.ظ - پاسخ

    با سلام
    من ۴۴ سال دارم به تازگی دچار مشکل بزرگی پروستات شده ام. با خوردن تنها ٢ قرص تامسوسالسین جریان مانع منی بکلی قطع شده است که مرا نگران ساخته است. آیا این قطعی موقت است یا اینکه دایم باقی خواهد ماند؟ این قرص تاثیر درمانی دارد یا فقط مسکنی است در زمان استفاده؟
    سپاس از پاسخگویی

    • دکتر شمشیری آبان ۹, ۱۳۹۵ at ۵:۵۲ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. اثر موقتی دارد. تاثیر ان در پروستات دایمی نیست. بااحترام

  6. مصطفی آبان ۱۲, ۱۳۹۵ at ۴:۰۱ ق.ظ - پاسخ

    با سلام
    خود ارضایی با بزرگ شدن پروستات یا سرطان پروستات رابطه داره؟
    با تشکر

    • دکتر شمشیری آبان ۲۰, ۱۳۹۵ at ۷:۰۹ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. خیر. بااحترام

  7. مصطفی آبان ۲۴, ۱۳۹۵ at ۹:۴۸ ق.ظ - پاسخ

    باسلام.من ۲۵ سال سن دارم.مدتی است درد بیضه دارم که رفتم دکتر گفتن واریکاسل داری و سونوگرافی نوشتن.منم رفنم سونوگرافی گفتن بیضه هات سالمن فقط یکم پروستات بزرگ شده.اما مشکلی در ادرار ندارم .مقداری درد در قسمت مثانه و بیضه راست دارم‌.ممنون میشم راهنمایی کنین

    • دکتر شمشیری آبان ۲۸, ۱۳۹۵ at ۶:۲۲ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. برای این منظور باید دکتر اورولوژی مراجعه بفرمایید. بااحترام

  8. مصطفی آبان ۲۴, ۱۳۹۵ at ۴:۴۵ ب.ظ - پاسخ

    سلام اقای دکتر من رفتم سونوگرافی گفتن واریکاسل نداری و بیضه هات سالمن.اگه مشکلی نیست پس چرا بیضه راستم درد میگیره

    • دکتر شمشیری آبان ۲۸, ۱۳۹۵ at ۶:۲۱ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. سونوگرافی را به دکتر متخصص اورولوژی نشان دهید احتمالا دردهای ارجاعی دارید.بااحترام

  9. امیر دی ۲۰, ۱۳۹۵ at ۱۲:۲۹ ق.ظ - پاسخ

    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر. من ۲۳ سالمه و دردی که من بیشتر وقت ها دارم کمر درد هست و بیشتر وقت ها بعد از سکس این درد رو مبتلا میشم. ایا این ربطی به پروستاتیت داره؟ با تشکر.

    • دکتر شمشیری دی ۲۰, ۱۳۹۵ at ۷:۵۷ ق.ظ - پاسخ

      باسلام. خیلی بعیده. بااحترام

  10. حسین بهمن ۹, ۱۳۹۵ at ۱۰:۲۶ ب.ظ - پاسخ

    با سلام .من۳۷سال سن دارم مدتی است که درد دارم در ناحیه پایین شکم وکشالهای ران . گاهی ادرار دوخطی دارم وشب بیدار میشم از درد .درواقع وقتی مثانه پر میشود احساس درد میکنم سونوگرافی وآزمایش دادم گفتند التهاب پروستات داری .قرص آفلوکساسین دادن قرصا که تمام شدن دوباره شروع شد ممنونم راهنمایی بفرمایید

    • دکتر شمشیری بهمن ۱۵, ۱۳۹۵ at ۹:۳۵ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. باید با متخصص اورولوژی یا متخصص کلیه و مجاری ادرار مشورت فرمایید. باحترام

  11. آرس بهمن ۱۰, ۱۳۹۵ at ۹:۳۷ ب.ظ - پاسخ

    باسلام. آقای دکتر بنده ۲۵ سالمه و در جواب سونوگرافی، یک سنگ ۴ میلی در کلیه دارم، اندازه پروستات را هم ۲۵ سی سی نوشتن.مشکلاتی در دفع کامل ادرار و اینکه آخرهای ادرارم قطره قطره میشود دارم. میخواستم بدونم آیا این بزرگ شدن پروستات میتونه در نتیجه خود ارضایی طولانی مدت باشه؟ و اینکه آیا این بزرگی پروستات رو میتونم با دارو بصورت کامل درمان کنم؟متشکر

    • دکتر شمشیری بهمن ۱۵, ۱۳۹۵ at ۹:۲۹ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. ربطی به خودارضایی ندارد و در سن شما اکثرا قابل درمان است. بااحترام

  12. رضا بهمن ۱۳, ۱۳۹۵ at ۱۲:۳۴ ب.ظ - پاسخ

    با سلام.من ۷۵ سال سن دارم.چند سال پیش بعلت بزرگی پروستات ناچار شدم جراحی کنم که بصورت جراحی باز بود و دکترم گفت که پروستاتم را برداشته اند.میل جنسی ام خوبه اما به صورت کامل نعوظ ندارم و زود انزال دست می دهد و اسپرم خارج نمیشود و مایع بی رنگ و بی بو بعد از نزدیکی خارج می شود.مشکل فشار خون هم دارم.ممنون میشوم راهنمایی ام کنید.

    • دکتر شمشیری بهمن ۱۵, ۱۳۹۵ at ۹:۰۹ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. بدنیال عمل جراحی درناحیه دستگاه تناسلی در خیلی افراد به درجاتی کاهش میل جنسی یا قدرت نعوظ یا ترکیبی از هر دو دیده میشود که باید درمان شوید. بخاطر برداشتن پروستات در واقع مایع منی فقط از کیسه های منی خارج میشود که مثل قبل نخواهد بود. بااحترام

  13. علی لطفی بهمن ۱۵, ۱۳۹۵ at ۱۱:۴۷ ق.ظ - پاسخ

    باسلام ودرودفراوان،آقای دکتر من ۴۴ سالمه واخیرا برای دفع ادرار زیاد دستشوئی می روم وحتی ۲ بار درطول شب ،وهربار ادرار بصورت طبیعی بدون سوزش می آیدآیا شروع علائم بزرگ شدن پروستات است … خیلی خیلی ممنون

    • دکتر شمشیری بهمن ۱۵, ۱۳۹۵ at ۸:۵۲ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. چک قند و کلیه و پروستات کمک کننده است. در سن شما بیشتر میتواند ناشی از التهاب پروستات باشد تا بزرگی ان. بااحترام

  14. رضا بهمن ۱۶, ۱۳۹۵ at ۴:۳۳ ب.ظ - پاسخ

    با سلام من میخواستم بدونم بعد از چند مدت از عمل پروستات میتوان سکس کرد

    • دکتر شمشیری بهمن ۲۲, ۱۳۹۵ at ۹:۵۹ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. ترجیحا سه هفته بعد( هرچند زمان خاصی هم میتوان قایل نشد و به محض اجازه پزشک). اما باز باید با پزشک خود مشورت فرمایید. بااحترام

  15. امیر بهمن ۲۴, ۱۳۹۵ at ۴:۴۱ ق.ظ - پاسخ

    بسلام بنده عفونت حاد پروستات گرفتم آیا می توانم نزدیکی کنم اگر می توانم نیاز به کدام یا چیز خاصی دارم با سپاس از دکترین زحمکش و بزرگوار

    • دکتر شمشیری بهمن ۲۹, ۱۳۹۵ at ۶:۴۴ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. بهتر است بعد درمان عفونت اینکار انجام شود. اما در کلیت مانعی ندارد اما حتما با کاندوم باشد تا به همسر عفونت منتقل نشود. بااحترام

  16. رضا بهمن ۲۶, ۱۳۹۵ at ۷:۳۷ ق.ظ - پاسخ

    باسلام و عرض ادب.
    من ۲۴ساله و مجرد هستم. جریان آخر ادرارم ضعیف و بصورت قطره قطره می شود.شب ادراری هم هفته ای یکی دوبار دارم. ولی هیچونه درد یا وجود خون در ادرار و…ندارم. چندین بار پیش پزشک متخصص رفتم و آزمایش های گوناگونی دادم ولی چیزی مشخص نشد. پزشک میگه التهاب پروستات هست. بنظرتون چکار کنم؟ آیا مشکل من خطرناک هست؟
    با احترام

    • دکتر شمشیری بهمن ۲۸, ۱۳۹۵ at ۱:۴۳ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. التهاب پروستات یا مثانه یا مثانه عصبی. با این حال متخصص کلیه و مجاری ادرار باید پیگیری کند. بااحترام

  17. حامد بهمن ۲۷, ۱۳۹۵ at ۹:۰۰ ب.ظ - پاسخ

    با سلام
    پنج ماهه تحت درمان پزشکم بعلت بزرگ شدن پروستات. ۲۵ سال دارم اما زمانی که دوره درمانم توسط پزشک تمام شد باز هم سوزش و کمر درد به سراغم امده الان سرخود قرص امنیک قطره پروستاتان و افلوکساسین مصرف میکنم و طی چهار روز هتوز نتیجه ای حاصل نشده. خودم هم در داروخانه کار میکنم و‌مدت زمان زیادی سرپا هستم ایا تاثیر در بزرگی پروستات دارد؟

    • دکتر شمشیری بهمن ۲۸, ۱۳۹۵ at ۱:۲۵ ب.ظ - پاسخ

      باسلام. خیر تاثیری در بزرگی پروستات در کل ندارد. بااحترام

فرستادن دیدگاه »

*